Con l’amlodipina entriamo nel vasto mondo dei farmaci in grado di agire sul sistema cardiovascolare. L’amlodipina appartiene alla classe dei calcio-antagonisti. I calcio antagonisti sono quei farmaci in grado di bloccare il canale del calcio evitando che questo entri nella cellula muscolare, portando dunque a:

• Riduzione della contrazione del miocardio
• Depressione della formazione e della propagazione dell’impulso elettrico
• Diminuzione del tono vascolare sia coronarico che sistemico

I calcio antagonisti sono divisi in 3 classi chimiche:

• Fenilalchilammine es. verapamil
• Diidropirimidine a cui appartiene la nostra amlodipina e la nifedipina
• Benziotiazepine es. diltiazem

I calcio antagonisti

I principali impieghi terapeutici di questi farmaci sono:

• Antiangina
• Antiaritmici
• Ipertensione

A cosa serve

I calcio-antagonisti, abbiamo detto, mostrano attività  farmacologica a livello della muscolatura cardiaca e liscia dove inibiscono l’ingresso del calcio nelle cellule. L’amlodipina esercita un effetto più marcato a livello della muscolatura liscia vascolare. È quindi utilizzata per il trattamento dell’ipertensione in quanto in grado di provocare una dilatazione delle arterie (da quelle di grande calibro a quelle di piccolo calibro) riducendo così la pressione sanguigna. Per il suo meccanismo d’azione trova applicazione nel trattamento dell’angina.

Quando si assume

L’amplodipina ha un buon assorbimento per via orale e una lunga emivita che le consentono di essere assunta una sola volta al giorno. É presente in commercio al dosaggio di 5 mg e 10 mg, sarà poi il cardiologo ad adeguare la terapia in base alle tue necessità.

Gli effetti indesiderati

Abbiamo sempre detto che i farmaci possono manifestare degli effetti indesiderati, ed anche i calcio antagonisti non sono da meno. Questi loro effetti si verificano a causa delle loro azioni farmacologiche. Tra i maggiori effetti indesiderati troviamo:

• Cefalea ed arrossamento a causa della loro azione vasodilatatrice
• Rigonfiamento delle caviglie a causa della dilatazione delle arterie e dell’aumentata permeabilità delle venule
• Lieve tachicardia causata dall’azione riflessa del sistema simpatico

Ricordati di avvisare immediatamente il tuo medico di medicina generale o il cardiologo in caso si manifestassero questi effetti, in quanto potrebbe rendersi necessaria una variazione alla terapia.

Altri effetti riportati sono:

• Dolore addominale e disturbi gastrointestinali
• Nausea
• Vampate
• Affaticamento
• Vertigini
• Secchezza delle fauci
• Ipotensione e sincope
• Modificazioni dell’umore e disturbi del sonno
• Tremori e parestesie
• Disturbi urinari
• Impotenza
• Ginecomastia
• Alterazioni del peso corporeo
• Mialgia
• Disturbi visivi

Le controindicazioni

L’amplodipina è sconsigliata in caso di shock cardiogeno, angina instabile, stenosi aortica grave e allattamento.

Le interazioni

Avendo una funzione così importante, puoi immaginare come l’amlodipina presenti delle interazioni se somministrata insieme ad altri farmaci. Ricordati di riferire sempre i medicinali che utilizzi per il trattamento di patologie croniche, in quanto potrebbero versificarsi delle interazioni. Tra le interazioni più importanti ricordiamo:

• Ace-inibitori: abbiamo un aumento dell’effetto ipotensivo
• Alcol: aumento effetto ipotensivo
• Alfa-bloccanti: aumento dell’effetto ipotensivo
• Analgesici: i FANS diminuiscono l’effetto ipotensivo dell’amlodipina
• Ansiolitici: aumento dell’effetto ipotensivo
• Antagonisti del recettiri dell’angiotensina II: aumento dell’effetto ipotensivo
• Antiaritmici: aumento del rischio di bradicardia, blocco atrio-ventricolare e depressione della funzionalità miocardica
• Antiepilettici: carbamazepina e  fenitoina possono ridurre l’effetto ipotensivo
• Antimicotici: inibizione del metabolismo dell’amlodipina
• Antipsicotici: aumento dell’effetto ipotensivoAntivirali: aumento delle concentrazioni plasmatiche di amlodipina
• Barbiturici: diminuzione dell’effetto dell’amlodipina
• Beta-bloccanti: aumento dell’effetto ipotensivo
• Corticosteroidi: antagonismo dell’effetto ipotensivo
• Diuretici: aumento dell’effetto ipotensivo
• Succo di pompelmo: aumento delle concentrazioni plasmattiche di amlodipina

In gravidanza e allattamento

L'utilizzo dell'amlodipina in gravidanza è sconsigliato. In ogni caso bisogna valutare attentamente con la ginecologa e con il cardiologo i rischi per il tuo bambino in relazione al rischio di un'ipertensione materna non controllata. Anche durante la fase dell'allattamento, l'amlodipina è sconsigliata. Saranno, anche in questo caso, la tua ginecologa ed il cardiologo a valutare la necessità di questo farmaco ed eventualmente pensare un adeguamento terapeutico.

Fonti| Katzung- Farmacologia generale e clinica;  Rang & Dale – Farmacologia