Il D-Dimero sono frammenti di fibrina e la sua misurazione nel sangue si effettua per verificare la presenza di coaguli. Vediamo come e quando si forma e cosa significa un test positivo o negativo.

Che cos’è

Il D-Dimero è un prodotto di degradazione della fibrina che spesso si utilizza per misurare e valutare la formazione di coaguli, che si formano ogni volta che un vaso sanguigno è danneggiato, sia a causa di una lesione o di aterosclerosi sia quando il flusso sanguigno è limitato. I coaguli sono lo strumento che il corpo impiega per fermare le emorragie e sono composti da fibrina. Quando la ferita è guarita o il processo di riparazione è terminato, il tuo fisico inizia a degradare il coagulo e a scomporre la fibrina, che rompendosi forma prodotti di degradazione o FDP. E uno degli FDP è il D-Dimero del complesso (DD)E. Teoricamente, questa sostanza non dovrebbe essere presente nel sangue, tranne quando viene attivato questo processo, quindi se la concentrazione è alta in assenza di motivi validi è prova del fatto che i controlli sui meccanismi di coagulazione non stanno funzionando.

Test del D-dimero

Un test del D-Dimero è un esame del sangue che controlla o monitora i problemi di coagulazione. La concentrazione di riferimento o è < 250 ng/mL o < 0,4 mcg/mL. Se i risultati evidenziano un livello di D-Dimero più alto del normale potrebbe significare che hai avuto un coagulo sanguigno. Tuttavia, il test non dice dove fosse il coagulo o cosa lo abbia causato. E ci sono diverse cause, non sempre facilmente identificabili. Pertanto, il test D-Dimero non è l'unico metodo utilizzato per diagnosticare una malattia o una condizione, ma viene associato con altri esami del sangue e scansioni di immagini, come ecografia, scansione polmonare di ventilazione-perfusione e angiografia con tomografia computerizzata, per formulare una diagnosi completa.

Un test normale è negativo e significa che non hai problemi con la coagulazione del sangue, è positivo quando i valori superano i paramentri indicarti.

Perché il D-Dimero è alto?

Il D-Dimero può essere alto per diversi motivi. Molte malattie, trattamenti e fattori legati allo stile di vita possono aumentarne i livelli.

Cause mediche e trattamenti

• Malattie cardiache: angina instabile, infarto, ecc
• Cancro
• Trattamento del cancro: la chemioterapia e alcuni farmaci per il cancro al seno possono aumentare il rischio di coaguli di sangue.
• Trattamento con estrogeni: le pillole anticoncezionali e la terapia ormonale sostitutiva possono aumentare il rischio di trombosi venosa (TVP) ed embolia polmonare (EP).
• Chirurgia: i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico importante, come una sostituzione dell'anca o una ricostruzione del ginocchio, hanno un rischio maggiore di un coagulo di sangue.
• Malattie infettive: COVID-19 e polmonite possono causare infiammazioni e innescare coaguli di sangue.
• Malattia renale: per ragioni non completamente comprese, la malattia renale aumenta il rischio di TVP ed EP.
• Cirrosi epatica: le persone con gravi malattie del fegato hanno un rischio maggiore di coaguli nella grande vena del fegato.
• Gravidanza: i livelli di D-dimero aumentano da due a quattro volte al momento del parto. 10 Le donne hanno un rischio maggiore di TVP o EP fino a tre mesi dopo il parto.

Fattori di rischio

• Età superiore ai 60 anni
• Fumare sigarette
• Razza: gli afroamericani hanno livelli più alti di D-Dimero rispetto alle persone di origine europea.
• Sesso: le donne hanno livelli più elevati di D-Dimero rispetto agli uomini.
• Obesità
• Stile di vita sedentario
• Embolo polmonare

Chi deve fare il test

Il medico potrebbe chiederti di eseguire questo test se sospetta che tu abbia problemi di coagulazione del sangue o se vuole escluderli. Questi problemi di coagulazione del sangue includono:

• trombosi venosa profonda (TVP) — formazione di coaguli nelle vene, di solito nelle gambe
• embolia polmonare — un blocco in un'arteria nel polmone
• coagulazione intravascolare disseminata – una condizione che impedisce la normale coagulazione del sangue
• coagulazione del sangue causata dal veleno di alcune specie di serpenti, come il serpente marrone.

Se sei in trattamento per la coagulazione intravascolare disseminata, il medico può utilizzare il test del D-dimero per monitorare la tua condizione. Ma può esserti anche prescritto se avverti i seguenti sintomi:

• Gonfiore o arrossamento, di solito nella parte inferiore della gamba, ma a volte nella coscia, nel bacino o in un braccio
• Dolore alla gamba, alla coscia, al bacino o al braccio
• Respirazione difficoltosa
• Battito cardiaco accelerato
• Dolore al petto
• Sudare molto

L'esame non richiede alcun tipo di preparazione.

Fonte | Laboratorio Crescenzi