Quali sono i tipi di anestesia e quando si utilizzano

Esistono quattro categorie principali di anestesia utilizzate durante un intervento chirurgico e altre procedure: anestesia generale, anestesia regionale, sedazione (a volte chiamata “assistenza anestesiologica monitorata”) e anestesia locale. In alcuni casi, considerata la storia clinica e l’intervento, il paziente può dare una preferenza.
Valentina Rorato 16 Ottobre 2021
* ultima modifica il 16/10/2021

L'anestesia è un trattamento che utilizza farmaci chiamati anestetici, medicinali che ti impediscono di provare dolore durante le procedure mediche e sono somministrati da medici noti come anestesisti. Conosci i tipi di anestesia e in che cosa si differenziano?

Che cos’è

L'anestesia viene somministrata ai pazienti in modo che la chirurgia e altre procedure mediche possano essere eseguite in sicurezza e senza dolore. La parola anestesia significa "perdita di sensibilità", perché le persone sotto anestesia "perdono" le sensazioni prima di tutto di dolore, ma anche di percezione di una parte del corpo. Può essere semplice, come anestetizzare un'area intorno a un dente durante il trattamento odontoiatrico, o qualcosa di più complesso, come l'uso di potenti farmaci per causare l'incoscienza.

I farmaci usati nell'anestesia funzionano bloccando i segnali che passano lungo i nervi al cervello. Quando i farmaci svaniscono, inizi a provare di nuovo sensazioni normali. Vediamo insieme i tipi di anestesia.

L'anestesia generale

L'anestesia generale influenza tutto il corpo, rendendo i pazienti incoscienti e incapaci di muoversi. I chirurghi la usano quando operano su organi interni e per altre procedure invasive o che richiedono tempo come la chirurgia della schiena. Senza l'anestesia generale, molte procedure importanti e salvavita non sarebbero possibili, compresa la chirurgia a cuore aperto, la chirurgia cerebrale e i trapianti di organi.

I medici forniscono anestetici generali direttamente nel flusso sanguigno (per via endovenosa) o come gas inalato. Se somministrata per via endovenosa agisce rapidamente e scompare rapidamente dal corpo. Gli anestetici inalati, invece, possono richiedere più tempo per essere smaltiti

Gli anestetici generali sono molto sicuri, ma possono comportare rischi per alcune persone fragili, come gli anziani o coloro che soffrono di malattie croniche come il diabete. Gli effetti collaterali gravi, come la pressione sanguigna pericolosamente bassa, sono molto meno comuni di una volta. Per ridurre al minimo queste eventualità, i medici specializzati, chiamati anestesisti, monitorano attentamente i pazienti in stato di incoscienza e possono regolare la quantità di anestetico che ricevono.

Le anestesie locali e regionali

I medici usano anestetici locali e regionali per bloccare il dolore in una parte precisa del corpo. Con questi anestetici, i pazienti rimangono coscienti e a proprio agio. Di solito, i pazienti possono tornare a casa in tempi abbastanza rapidi.

Gli anestetici locali colpiscono una piccola parte del corpo, come un singolo dente. Sono spesso utilizzati in odontoiatria, per interventi chirurgici agli occhi come la rimozione della cataratta e per rimuovere piccole escrescenze della pelle tra cui verruche e nei.

Gli anestetici regionali colpiscono aree più grandi, come un braccio, una gamba o tutto ciò che si trova sotto la vita. Ad esempio, questo tipo di anestesia viene utilizzato per interventi chirurgici alla mano e alle articolazioni, per alleviare il dolore del parto o durante un parto cesareo. Si può dunque inserire in questa categoria l’epidurale e la spinale.

Anestesia spinale

Un anestetico spinale viene utilizzato per la chirurgia dell'addome inferiore, pelvico, rettale o degli arti inferiori. Questo tipo di anestetico comporta l'iniezione di una singola dose del medicinale anestetico nell'area che circonda il midollo spinale. L'iniezione viene effettuata nella parte bassa della schiena, al di sotto dell'estremità del midollo spinale, e provoca intorpidimento nella parte inferiore del corpo. Questa anestesia è più spesso utilizzato nelle procedure ortopediche degli arti inferiori.

Anestesia epidurale

L'anestetico epidurale è simile a un anestetico spinale ed è comunemente usato per la chirurgia degli arti inferiori e durante il travaglio e il parto. Questo tipo di anestesia prevede l'infusione continua di un medicinale anestetico attraverso un catetere sottile (tubo cavo). Il catetere viene posizionato nello spazio che circonda il midollo spinale nella parte bassa della schiena, causando intorpidimento nella parte inferiore del corpo. L'anestesia epidurale può essere utilizzata anche per la chirurgia toracica o addominale. In questo caso, il medicinale anestetico viene iniettato in una posizione più alta nella parte posteriore per intorpidire il torace e le aree addominali.

La dedazione

Un tipo comune di controllo del dolore è chiamato sedazione, che ti rilassa e talvolta ti fa addormentare. Nota anche come assistenza anestesiologica monitorata, sedazione cosciente o sedazione crepuscolare, viene in genere utilizzata per interventi chirurgici minori o per procedure più brevi e meno complesse, quando un'iniezione di anestetico locale non è sufficiente ma non è necessaria un'anestesia generale più profonda. Queste procedure potrebbero includere alcuni tipi di biopsie o implicare l'uso di un endoscopio per esaminare la gola o il colon per trovare e trattare condizioni mediche come il cancro.

Come funziona

L’anestesia si basa su farmaci complessi che influenzano molecole specifiche all'interno delle cellule. La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che i farmaci colpiscano le proteine ​​nelle membrane intorno alle cellule nervose. Poiché gli anestetici inalati hanno effetti diversi rispetto a quelli endovenosi, gli scienziati sospettano che i due diversi tipi di farmaci abbiano come target diversi gruppi di proteine.

Gli effetti collaterali

Le anestesie sono procedure sicure ma, come anticipato, hanno degli effetti collaterali, che vanno conosciuti. Sono differenti in base al tipo di procedura.

Effetti collaterali dell'anestesia generale

  • Nausea e vomito
  • Mal di gola
  • Delirio postoperatorio: confusione quando si riprende conoscenza dopo l'intervento chirurgico è comune, ma per alcune persone, in particolare i pazienti più anziani, la confusione può andare e venire per circa una settimana.
  • Dolori muscolari: i farmaci usati per rilassare i muscoli in modo da poter inserire un tubo di respirazione possono causare dolore.
  • Prurito: questo è un effetto collaterale comune dei narcotici, un tipo di antidolorifico talvolta utilizzato con l'anestesia generale.
  • Brividi (ipotermia): ciò si verifica in più della metà dei pazienti quando riprendono conoscenza dopo l'intervento chirurgico e potrebbe essere correlato alla temperatura corporea.
  • Ipertermia maligna: alcune persone ereditano questa reazione grave e potenzialmente mortale all'anestesia che può verificarsi durante l'intervento chirurgico, causando febbre rapida e contrazioni muscolari. Se tu o un tuo familiare avete mai avuto un colpo di calore o avete sofferto di ipertermia maligna durante un precedente intervento chirurgico, assicuratevi di dirlo al medico anestesista.

Effetti collaterali della anestesia regionale e della sedazione

  • Mal di testa: può verificarsi alcuni giorni dopo la procedura se del liquido spinale fuoriesce quando l'anestetico regionale viene erogato attraverso la colonna vertebrale, come in un blocco epidurale o spinale per il parto.
  • Dolore alla schiena minore: può verificarsi nel sito in cui è stato inserito l'ago
  • Difficoltà a urinare: se sei stato intorpidito dalla vita in giù, potrebbe essere difficile urinare per un po' di tempo dopo la procedura.
  • Ematoma: il sanguinamento sotto la pelle può verificarsi dove è stata iniettata l'anestesia.
  • Pneumotorace: quando l'anestesia viene iniettata vicino ai polmoni, l'ago può entrare accidentalmente nel polmone. Ciò potrebbe causare il collasso del polmone e richiedere l'inserimento di un tubo toracico per rigonfiare il polmone.
  • Danni ai nervi: sebbene molto rari, possono verificarsi danni ai nervi, causando dolore temporaneo o permanente.

Effetti collaterale dell’anestesia locale

Questo è il tipo di anestesia che ha meno probabilità di causare effetti collaterali e quando si verificano sono generalmente minori. Chiamato anche anestetico locale, di solito si tratta di un'iniezione una tantum di un farmaco che intorpidisce solo una piccola parte del corpo in cui si esegue una procedura come una biopsia cutanea. Potresti essere dolorante o provare prurito nel punto in cui è stato iniettato il farmaco.

Fonte | Gruppo San Donato

Le informazioni fornite su www.ohga.it sono progettate per integrare, non sostituire, la relazione tra un paziente e il proprio medico.