Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore diventa incapace di pompare una quantità sufficiente di sangue nell'organismo. Organi e tessuti subiscono quindi una carenza di ossigeno e nutrienti e ne soffrono in particolare cervello e reni. Come avrai capito, si tratta di una condizione molto pericolosa e che per fortuna è anche rara. Di norma, la causa scatenante è un infarto.

Segni e sintomi

Andare in shock cardiogeno significa che il tuo cuore non è più in grado di pompare sangue a sufficienza da irrorare tessuti e organi, anche quelli importanti come il cervello. Di norma la causa principale è costituita dall’infarto. I segni che possono essere notati dal tuo medico sono l'ipotensione, l'oliguria (scarsissima produzione di urina, da 100 a 500ml/24h) e l'ipoperfusione tissutale (scarsa diffusione di sangue nei tessuti e negli organi posti in periferia. A cui si possono aggiungere:

• crollo della pressione del sangue (ipotensione)
• aumento della frequenza cardiaca
• respiro affannoso
• confusione e/o ottundimento delle capacità mentali.

Cause

Ci sono varie cause per lo shock cardiogeno e per cui il sangue non riesce più a pompare “a dovere” il sangue ossigenato. Eccone alcune:

• Infarto miocardico acuto (IMA): in sostanza la parte del muscolo che ha subìto l’infarto non riesce a lavorare come prima
•  Insufficienza cardiaca: malfunzionamento del cuore che non riesce a pompare bene
• Aritmie: battito del cuore troppo lento, troppo veloce o irregolare
• Tamponamento cardiaco: accumulo di liquido o sangue nella cavità pericardica
• Emorragia interna: perdita di sangue
• Embolia polmonare: ostruzione di una o più rami dell’arteria polmonare
• Lesioni toraciche
• Sovradosaggio ed overdose di farmaci come betabloccanti e calcio antagonisti.
  

  

Diagnosi

Lo shock cardiogeno, come avrai capito, è un episodio molto grave ecco perché è importante riconoscerlo velocemente.  Ecco quali sono gli esami essenziali per una diagnosi completa:

• L'elettrocardiogramma (ECG). Non fa male e non è un esame invasivo e serve  per misurare l'attività elettrica del cuore mostrando eventuali problemi cardiaci.
• L'RX-torace. Si tratta di un esame radiologico per visualizzare la struttura, in questo caso, del cuore
• L'ecocardiogramma. Permette, infatti, di evidenziare i difetti del setto che separa atri e ventricoli, i difetti valvolari, eventuali malformazioni e difficoltà nella contrazione del muscolo.
• Gli esami del sangue
• Il cateterismo cardiaco. È un esame minimamente invasivo perché si prevede l'utilizzo di un catetere di tipo flessibile che diffonde un liquido di contrasto visibile ai raggi X. Viene poi portato fino al cuore dove il liquido di contrasto viene rilasciato. È importante perché permette di analizzare l'anatomia e il funzionamento del cuore in sé e dei suoi vasi.

Trattamento

La terapia principale di solito è costituita da ossigenoterapia (per quanto aiuti nella sintomatologia ma non a debellare la causa) e farmaci ad azione inotropa e antiaggregante. Infatti, si ricorre poi all’angioplastica, quindi alla chirurgia, solo se le condizioni del paziente lo permettono. Ecco una lista delle terapie:

• ossigenoterapia
• farmaci che ostacolano la coagulazione del sangue e trombolitici
• farmaci antiaritmici per aiutare la stabilizzazione del ritmo cardiaco
• farmaci inotropi positivi per aumentare la forza di contrazione del miocardio
• l’angioplastica, quando consigliata dal medico curante che si esegue aprendo i vasi otturati e permettendo al sangue di fluire nel modo corretto
• bypass coronarico, consigliati in quei pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco oppure la riparazione delle valvole cardiache, l’impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare o il trapianto di cuore (nei casi più seri).

Prevenzione

I consigli per prevenire lo shock cardiogeno sono un po’ gli stessi che si dànno quando si cerca di evitare qualsiasi problema al cuore, come per esempio l’infarto:

• evitare il fumo
• evitare cibi troppo grassi e un peso eccessivo
• ridurre il consumo di alcolici, di sale e zucchero
• fare regolare esercizio fisico
• magiare frutta e verdura in quantità.

Prognosi

La prognosi è quasi sempre negativa. Secondo alcune statistiche, infatti, le persone colpite da shock cardiogeno muoiono nel 70-90% dei casi, per effetto di quest'ultimo o di una sua complicanza.

Fonte| Mayo Clinic