Quando parliamo di lombo-cruralgia, ci riferiamo a un'infiammazione che si manifesta attraverso il dolore nella zona lombare. I sintomi possono poi irradiarsi anche a coscia, gamba e arrivare a raggiungere il piede. Tutte queste parti del tuo corpo infatti sono percorse dal nervo crurale. La causa di questo problema spesso è proprio una compressione o una lesione a questo nervo.

Anatomia e fisiologia

Struttura della colonna vertebrale 

Ma sai com’è divisa la colonna vertebrale? Si possono distinguere 4 parti o regioni:

• cervicale
• toracica (o dorsale)
• lombare
• sacrale.

Ogni regione è poi suddivisa in vari segmenti da cui partono 31 coppie di nervi spinali.
C'è poi il disco intervertebrale, parte molto importante della colonna, che è un vero e proprio ammortizzatore naturale: è situato tra una vertebra e l’altra e serve per attenuare i movimenti del nostro corpo. Infine, sempre parte della colonna vertebrale, ci sono i nervi spinali. Qual è la loro funzione? Originano dal midollo spinale, hanno funzione sensitiva e, assieme ai nervi cranici, costituiscono il sistema nervoso periferico (SNP).

Il nervo crurale 

Il nervo crurale, chiamato anche nervo femorale, è un nervo del sistema nervoso periferico (SNP) che svolge un ruolo molto importante: scorre lungo gli arti inferiori e ha funzioni motorie e sensitive.

Cause della lombo-cruralgia

La lombo-cruralgia non è altro che un danno, che può trattarsi di compressione o infiammazione, del nervo crurale o delle radici spinali da cui poi deriva il nervo crurale.

Cause comuni

Possiamo fare una semplice distinzione tra le cause di questo problema: quelle più frequenti e quelle meno. Partiamo dalle più comuni:

• i traumi diretti al nervo
• un'ernia del disco intervertebrale
• la presenza di un tumore o un grande ematoma.

Cause minori

Ecco, invece, le cause possibili:

• irregolarità da parte di una o più vertebre adiacenti, dovute per esempio a fratture vertebrali, osteoporosi o artrosi con formazione di osteofiti
• il restringimento del canale vertebrale (stenosi vertebrale lombare).

Sintomi

Ecco cosa potresti notare se soffri di Lombo-cruralgia:

• dolore simile a una scossa elettrica o una stilettata, che di solito ha origine a livello lombare, passa dal lato esterno del gluteo e può irradiarsi a livello anteriore e interno della coscia può scendere lungo la gamba fino a raggiungere la parte interna del piede
• formicolio
• intorpidimento
• minor forza (sintomo da non sottovalutare)cambiamento nella sensibilità.
  

  

Diagnosi

L’esame del paziente va fatto in diverse posizioni:

• Posizione eretta: si valuta l’allineamento delle apofisi spinose, valutando eventuali scoliosi tramite palpazione e percussione;
• Posizione supina: manovra di Lasègue flettendo l’anca a gamba estesa allunghiamo il percorso tra l’inizio dello sciatico e la fine in modo tale da andare a stimolare il dolore; a cui possiamo aggiungere la valutazione della sensibilità;
• Posizione seduta: si valuta il riflesso rotuleo ed il riflesso achilleo.

Come esami, invece, di solito sono consigliati:

• indici di flogosi
• emocromo con conta differenziata
• elettroforesi sierica
• fosfatasi alcalina
• test di istocompatibilità HLAB27
• Rx standard con prove dinamiche
• TAC
• RMN
• eventuale scintigrafia ossea.

Trattamento della lombocruralgia

Distinguiamo i trattamenti in due tipologie:

• causale, ossia che va a neutralizzare la o le cause scatenanti
• sintomatica, quello che va ad alleviare i sintomi.

Facciamo un esempio: nel primo caso se la causa fosse un tumore in sede vertebrale si procederebbe con l’asportazione; con un’ernia si proporrebbe, invece, il trattamento conservativo.

La sintomatica, invece, di solito prevede:

• Riposo dall'attività fisica
• Analgesici e antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Corticosteroidi per via endovenosa, ma solo nei casi più seri perché possono creare problemi secondari.
  

  

Come prevenire la lombo-cruralgia

Non possiamo parlare proprio di prevenzione, evitarla del tutto in alcuni casi è impossibile, ma diciamo che possiamo ostacolarne l’arrivo con semplici consigli:

• Mantenere una buona funzionalità muscolare, soprattutto a livello di addominali
• Stretching
• Sollevare pesi in modo corretto
• Corrette abitudini alimentari
• Evitare di ingrassare eccessivamente
• Fare attività fisica con regolarità.

Prognosi

La prognosi, se si soffre di lombo-cruralgia, dipende da alcuni fattori, tra cui:

• Le cause scatenanti, alcune si possono curare più facilmente e con maggiore successo rispetto ad altre
• La scoperta del problema in breve tempo.

Fonte| Mater Domini